Phó chủ tịch UBND TP.HCM Dương Anh Đức vừa ký công văn gửi Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội TP, các cơ sở khám chữa bệnh về việc tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn TP năm 2024.

Chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tăng

Theo UBND TP, đặc thù tại TP.HCM, số chi khám bệnh, chữa bệnh vẫn ở mức cao so với dự toán được Thủ tướng giao. 

Thực tế số lượt khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn TP năm 2023 tăng so với cùng kỳ năm 2022.

Cụ thể tại 187 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, phát sinh 20,59 triệu lượt khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tăng 18,76% so với cùng kỳ năm trước. 

Chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là 22.723 tỉ đồng, tăng 14,15% so với cùng kỳ năm trước.

Công văn của thành phố yêu cầu các cơ quan, đơn vị căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao tiếp tục thực hiện các giải pháp nhằm quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024.

Mục đích là để đảm bảo cân đối dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được Thủ tướng giao trong năm 2024, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời nâng chất lượng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Còn đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tăng cường công tác tự kiểm tra phòng, chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Thực hiện nghiêm túc các quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị do Bộ Y tế ban hành; tự kiểm tra, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế. 

Ngoài ra, cần thực hiện chuẩn hóa, cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và đồng thời chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh ngay sau khi kết thúc đợt điều trị lên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế theo chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Tuyệt đối không lập hồ sơ khống

Văn bản của thành phố còn yêu cầu Sở Y tế cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế, không để người bệnh phải tự mua.

Quản lý chặt chẽ các chi phí, đảm bảo thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ; thực hiện chính sách hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng bảo hiểm y tế theo đúng quy định.

Công tác lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc bảo hiểm y tế thực hiện theo đúng quy định, không để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ bảo hiểm y tế.

Về việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, đảm bảo nguyên tắc đúng người bệnh, phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh và hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế. 

Tuyệt đối không lập hồ sơ khống và cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội cho người không đủ điều kiện...

Vụ bệnh nhân bị từ chối khám bệnh BHYT lần 2: Bệnh viện Phú Nhuận nói gì?

Do phòng tiếp nhận là nhân sự mới nên hướng dẫn sai. Bệnh viện quận Phú Nhuận đã chấn chỉnh ngay từ phòng tiếp nhận bệnh nhân, tránh xảy ra việc hiểu lầm và gây bức xức cho người dân đến khám bệnh.