TTCT - * Mẹ tôi bị bệnh, bác sĩ nói phải thay van hai lá. Có người tư vấn nên mổ nội soi nhưng cũng có người bảo không nên. Xin cho biết mổ tim nội soi có nguy hiểm gì? Mổ nội soi tim tại Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM - Ảnh: Ngô Bảo Khoa Xuân Hiền (TP.HCM) - Hiện nay phương pháp phẫu thuật nội soi không còn xa lạ gì vì đã được áp dụng rộng rãi cho nhiều loại phẫu thuật trong nhiều chuyên khoa. Tuy nhiên, với chuyên ngành phẫu thuật tim, một chuyên ngành được xem là phức tạp, vẫn không ít người dè dặt: “Mổ tim có mổ nội soi?”. Hiện Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM là trung tâm duy nhất tại miền Nam (bên cạnh một số trung tâm tim mạch ở miền Bắc) thực hiện phương pháp phẫu thuật nội soi tim và đạt được kết quả khả quan. Trong lịch sử ngoại khoa, có lẽ chưa có sự thay đổi trang thiết bị nào ảnh hưởng đến phương pháp phẫu thuật sâu sắc như phẫu thuật nội soi. Tất cả các thao tác phẫu thuật gần như thay đổi hoàn toàn so với phẫu thuật kinh điển vì được thực hiện qua dụng cụ với sự quan sát trên màn hình, thay vì thực hiện bằng tay trong một không gian ba chiều. Ngành phẫu thuật tim cũng từng bước áp dụng các kỹ thuật mổ ít xâm lấn và kỹ thuật mổ nội soi. Do đặc thù cấu trúc giải phẫu tim phức tạp, các loại phẫu thuật lớn, những thao tác đòi hỏi sự chính xác cao nên phẫu thuật nội soi tim được triển khai tương đối chậm nhằm mục đích đảm bảo đạt chất lượng như phẫu thuật kinh điển nhưng ít xâm lấn hơn. Bệnh nào có thể mổ nội soi? Đường mổ kinh điển trong phẫu thuật tim là đường rạch da dọc giữa ngực và xẻ dọc xương ức. Thay vì phải thực hiện đường mổ dài như vậy, trong phẫu thuật nội soi tim bác sĩ phẫu thuật mổ qua 2, 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận với tim bệnh nhân bằng đường mổ khoảng 4-5cm ở thành bên ngực phải. Qua đường mổ, bác sĩ tiến hành các thao tác phẫu thuật thông qua những dụng cụ đặc biệt cùng với ống soi có máy quay. Nên biết rằng việc thao tác dựa trên những hình ảnh do máy quay cung cấp, thực hiện thao tác với dụng cụ dài trong phẫu trường hẹp và sâu không phải đơn giản. Hơn nữa, các thao tác cần được thực hiện hoàn hảo để giảm thiểu những nguy cơ. Chính vì vậy, phẫu thuật nội soi tim đòi hỏi ở bác sĩ phẫu thuật phải có kỹ năng cao và được huấn luyện kỹ lưỡng. Bác sĩ phẫu thuật vừa phải có khả năng thực hiện các loại phẫu thuật tim qua đường mở kinh điển, vừa phải có khả năng thực hiện phẫu thuật nội soi. Có nhiều loại phẫu thuật tim có thể thực hiện bằng phương pháp nội soi như: sửa hoặc thay van hai lá, sửa van ba lá, vá lỗ thông liên nhĩ, cắt bỏ u nhày nhĩ trái, sửa chữa bất thường hồi lưu tĩnh mạch phổi, sửa chữa kênh nhĩ thất bán phần... Tuy nhiên, không phải bất cứ loại phẫu thuật nào hoặc bất cứ trường hợp nào cũng có thể mổ nội soi. Mổ nội soi có lợi gì? Ưu điểm rõ rệt nhất và được người bệnh, đặc biệt là phụ nữ và người trẻ tuổi, quan tâm nhiều nhất là tính thẩm mỹ. Đường mổ trong phẫu thuật tim nội soi giúp người bệnh chỉ chịu một vết sẹo nhỏ, người bệnh có thể che giấu vết sẹo này. Thậm chí, nữ giới có thể mặc đồ tắm mà không để lộ vết sẹo vì vết sẹo được giấu kỹ. Nhưng quan trọng là những lợi điểm lớn lao khác mà phẫu thuật nội soi tim mang lại. Phương pháp này giúp tránh được đường mở dọc xương ức, giữ xương ức lành lặn. Việc chẻ xương ức có thể gây một số biến chứng như nhiễm trùng xương ức, xương ức mất vững... Phẫu thuật nội soi tim thường có thời gian thở máy sau mổ và thời gian điều trị hồi sức ngắn, giảm việc truyền máu và các chế phẩm của máu... giúp cho quá trình điều trị bệnh nhẹ nhàng hơn, thời gian hồi phục nhanh hơn. Phẫu thuật nội soi tim đặc biệt có lợi với những trường hợp mổ lại, chẳng hạn như trường hợp người bệnh đã được thay van hai lá nhân tạo trước đây, sau thời gian 10-15 năm van tim bị hư, cần thay van tim mới. Việc thực hiện cùng đường mổ ở lần mổ sau sẽ rất khó khăn và nguy hiểm vì các mô bên dưới bị dính chặt sau cuộc mổ đầu tiên. Với phẫu thuật nội soi tim, bác sĩ có thêm một đường khác để tiếp cận tim ngoài đường mổ dọc xương ức. Thực hiện mổ tim nội soi cũng có những bất tiện so với phương pháp kinh điển (mở dọc xương ức) như là tăng nguy cơ các biến chứng đột quỵ, bóc tách động mạch chủ, biến chứng ở động mạch đùi, thần kinh hoành; thời gian sử dụng máy tim phổi nhân tạo và ngưng tim kéo dài hơn; cần đến máy nội soi và những dụng cụ chuyên biệt... Chính vì vậy, trước khi quyết định chọn lựa phương pháp nội soi, bác sĩ cần xem xét và đánh giá kỹ lưỡng, chọn lựa bệnh phù hợp. Tags: Mổ nội soi
Tổng Bí thư Tô Lâm trực tiếp trao đổi chuyên đề đặc biệt quan trọng THÀNH CHUNG 25/11/2024 Tổng Bí thư Tô Lâm yêu cầu đột phá mạnh mẽ hơn về thể chế phát triển, tháo gỡ điểm nghẽn, rào cản, trong đó lấy người dân, doanh nghiệp làm trung tâm.
Nga tuyên bố có quyền đưa tên lửa Oreshnik đến châu Á để đối phó Mỹ NGHI VŨ 25/11/2024 Thứ trưởng Ngoại giao Nga Sergey Ryabkov cho biết Nga có thể triển khai tên lửa tầm ngắn và tầm trung tại khu vực châu Á - Thái Bình Dương trong phản ứng với các hành động của Mỹ.
Tổng thống Bulgaria thăm Bảo tàng Lịch sử quân sự Việt Nam, trào dâng cảm xúc người lính DUY LINH 25/11/2024 Tổng thống Bulgaria Rumen Radev, người từng là phi công tiêm kích rồi tư lệnh không quân, đã dừng hồi lâu trước chiếc MiG-21 số hiệu 5121 tại Bảo tàng Lịch sử quân sự Việt Nam.
Thủ tướng Campuchia bác thông tin thiếu vốn làm kênh đào Phù Nam Techo TRẦN PHƯƠNG 25/11/2024 Thủ tướng Hun Manet khẳng định không có bất cứ trở ngại nào về vốn trong việc triển khai dự án kênh đào Phù Nam Techo của Campuchia.