Những tổn thương do viêm não tự miễn mang tính chất phức tạp và để lại khiếm khuyết thần kinh nghiêm trọng.

Tưởng đột quỵ nào ngờ viêm não tự miễn

Trung tâm đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ cho biết vừa điều trị thành công một ca viêm não tự miễn thể hiếm gặp (ANTI BODY - LGI1). Đó là bệnh nhân nam, 57 tuổi, ở Phú Thọ, vào viện với lý do rối loạn tâm thần, co giật toàn thân liên tục, không liệt mặt, không rối loạn nuốt, không rối loạn cơ tròn. Không sốt, hội chứng màng não âm tính.

Trước khi vào viện 7 tháng bệnh nhân xuất hiện triệu chứng yếu tay, chân trái kèm theo biểu hiện loạn thần nhẹ vào bệnh viện huyện điều trị theo hướng nhồi máu não và tình trạng lâm sàng có cải thiện.

Sau 7 tháng, bệnh nhân xuất hiện cơn co giật, sau cơn có trạng thái kích động, bệnh nhân được chuyển tới Trung tâm đột quỵ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, được chẩn đoán theo dõi viêm não căn nguyên chưa xác định và được điều trị triệu chứng.

Sau 5 ngày điều trị lâm sàng bệnh nhân có cải thiện hơn, hết loạn thần, còn rối loạn trí nhớ, cơn co giật được kiểm soát nhưng kết quả xét nghiệm dịch não tủy lần 2 không thay đổi, tổn thương mới trên phim cộng hưởng từ hiện rõ ràng hơn.

Với bệnh sử từ trước kết hợp với lâm sàng khởi phát bởi co giật và rối loạn tâm thần và bất thường trong dịch não tủy, các bác sĩ đã hội chẩn và nghĩ nhiều đến viêm não tự miễn và chỉ định xét nghiệm một số xét nghiệm viêm não tự miễn (làm tại Bệnh viện Nhi trung ương) và kết quả mẫu huyết thanh của bệnh nhân dương tính với kháng thể kháng LGI1. 

Kháng thể LG1 là 1 trong 6 loại tự kháng thể phổ biến trong bệnh viêm não tự miễn đang được xét nghiệm chẩn đoán tại Việt Nam.

Bệnh nhân được chẩn đoán xác định và điều trị theo hướng viêm não tự miễn, sau 3 tháng bệnh nhân ổn định, không có triệu chứng tái phát.

PGS.TS Phùng Thị Bích Thủy, trưởng khoa sinh học phân tử các bệnh truyền nhiễm, Bệnh viện Nhi trung ương, cho biết viêm não tự miễn là dạng viêm não xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh ở não bộ, là nguyên nhân đứng hàng thứ 3 trong các nguyên nhân gây viêm não.

Đây là bệnh lý có thể gây ra các suy giảm nhanh chóng về cả sức khỏe thể chất lẫn sức khỏe tinh thần. Tự kháng thể liên quan tới viêm não tự miễn có thể được tìm thấy trong máu hoặc dịch não tủy của một số bệnh nhân.

Viêm não tự miễn có thể liên quan tới các tình trạng nhiễm vi khuẩn, vi rút trước đó, các bệnh lý tự miễn hoặc các khối u (khối u buồng trứng, khối u tinh hoàn…). 

Trong nhiều trường hợp, bệnh lý này chưa được nhận diện và chẩn đoán chính xác, có thể bị bỏ sót hoặc nhầm lẫn với các rối loạn tâm thần kinh khác.

Bệnh xuất hiện ở mọi lứa tuổi với biểu hiện từ thần kinh, tâm thần đến hôn mê, co giật

Bác sĩ Nguyễn Đức Minh, Bệnh viện Nhiệt đới trung ương, cho biết viêm não tự miễn là bệnh lý còn xa lạ đối với nhiều người, được đặc trưng bởi các tổn thương não do chính hệ miễn dịch của cơ thể gây ra. Bệnh xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn và tự tấn công các tế bào khỏe mạnh ở não bộ. Đây là bệnh lý khó chẩn đoán và tỉ lệ di chứng rất cao.

Bệnh xuất hiện ở mọi lứa tuổi, không phân biệt tiền sử tổn thương não trước đó, nhưng thường gặp ở phụ nữ trẻ nhiều hơn.

Các triệu chứng của viêm não tự miễn rất đa dạng, bao gồm các dấu hiệu về thần kinh và tâm thần, thường diễn biến tương đối nhanh qua vài tuần hoặc vài tháng.

- Triệu chứng thần kinh: suy giảm ý thức, mất nhận thức, giảm khả năng học tập và làm việc, rối loạn chức năng ngôn ngữ, cử động cơ thể bất thường hoặc nhiều cơn co giật đa dạng, giảm/mất thị lực, giảm trí nhớ, yếu liệt vận động tay chân.

- Triệu chứng tâm thần: rối loạn giấc ngủ và các rối loạn tâm thần như lo lắng, thay đổi khí sắc, loạn thần với hoang tưởng, ảo giác hoặc hội chứng căng trương lực.

- Biến chứng nặng: hôn mê, co giật nhiều gây phù não, suy hô hấp, nguy cơ chết não, tiêu cơ vân do co giật gây suy thận cấp, liệt kéo dài teo cơ, cứng khớp về sau.

Tỉ lệ tử vong không cao nhưng bệnh khó chẩn đoán và điều trị nên thường phát hiện bệnh muộn, tỉ lệ di chứng về thần kinh, tâm thần cao, phụ thuộc chăm sóc y tế lâu dài về sau.

Nếu được điều trị tích cực, 75% bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn, 25% bệnh nhân nguy cơ để lại di chứng nặng nề hoặc tử vong.

Nguy cơ nhiễm viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em

Loạt ca xuất hiện từ đầu năm đến nay cho thấy sự trở lại mạnh mẽ của viêm màng não do não mô cầu - một bệnh nguy hiểm và có tỉ lệ tử vong cao hoặc sống sót nhưng để lại nhiều di chứng suốt đời.