Việc không thống nhất về chi khám bảo hiểm y tế kéo theo hàng loạt con số khác như số lượt khám, khám nội trú, ngoại trú, nội tỉnh, ngoại tỉnh đều trở nên mâu thuẫn. Điều này đang khiến dư luận hoài nghi về con số thống kê, không biết đâu là con số chính xác và tại sao lại ra con số chênh lệch cao như vậy.

Trong văn bản chỉ đạo tăng cường quản lý, kiểm soát trong chi tiêu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ở TP.HCM do Phó chủ tịch UBND TP Dương Anh Đức ký ban hành ngày 15-8 nêu các con số về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đều tăng so với cùng kỳ năm 2022.

Số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là 4,61 triệu lượt (nội trú 0,39 triệu lượt, ngoại trú 4,22 triệu lượt), tăng 40,6% so với cùng kỳ năm 2022. Trong đó, số lượt nội tỉnh là 3,65 triệu lượt, tăng 37,08% và số lượt ngoại tỉnh là 0,96 triệu lượt, tăng 55,86%.

Số chi bảo hiểm y tế là 4.857 tỉ đồng (gồm nội trú 2.758 tỉ đồng, ngoại trú 2.099 tỉ đồng), tăng 26,7% so với cùng kỳ năm trước. Trong đó, chi nội tỉnh là 2.437 tỉ đồng, tăng 23,66% và ngoại tỉnh là 2.420 tỉ đồng, tăng 29,86%. UBND TP đánh giá khả năng sẽ vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế dự kiến được giao năm 2023.

Tuy vậy, khi đối chiếu với báo cáo dự thảo quản lý, sử dụng chi bảo hiểm y tế năm 2023 của Bảo hiểm xã hội TP.HCM tháng 7-2023 lại ra con số hoàn toàn khác.

Theo Bảo hiểm xã hội TP, trong 6 tháng đầu năm 2023, lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của TP.HCM là 9,58 triệu lượt (ngoại trú 8,76 triệu, nội trú 0,82 triệu), tăng 29,01% so với cùng kỳ năm trước.

Trong đó, lượt nội tỉnh là 7,52 triệu lượt, tăng 27,33%; ngoại tỉnh là 2,06 triệu lượt, tăng 35,55% so với cùng kỳ năm trước.

Số chi bảo hiểm y tế của TP là 10.389 tỉ đồng (nội trú 5.867 tỉ, ngoại trú 4.478 tỉ), tăng 19,43% so với cùng kỳ năm trước. Trong đó, chi nội tỉnh là 5.116 tỉ, tăng 17,95%; ngoại tỉnh chi 5.273 tỉ, tăng 20,89%.

Đặc biệt theo Bảo hiểm xã hội TP, trong năm 2023 đơn vị này đã thực hiện tạm ứng kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đảm bảo đầy đủ, kịp thời theo đúng quy định của điều 32 Luật Bảo hiểm y tế, tạo điều kiện để các cơ sở khám chữa bệnh phục vụ tốt yêu cầu khám bảo hiểm y tế.

Ước chi 2023 của TP.HCM trong báo cáo này là 22.177 tỉ đồng, cơ quan bảo hiểm cảnh báo TP.HCM có khả năng vượt dự toán chi trên 1.000 tỉ đồng. Vậy tại sao lại có con số báo cáo chênh lệch khó tin này?

Trao đổi với Tuổi Trẻ Online, đại diện Bảo hiểm xã hội TP khẳng định số liệu lượt khám và chi trong văn bản của UBND TP chưa chính xác. 

"Chúng tôi đã xem, số chi bảo hiểm y tế của TP 6 tháng đầu năm 2023 phải là trên 10.000 tỉ đồng. Việc này có thể do bộ phận tham mưu lấy nhầm số liệu, chúng tôi đang cho rà soát lại xem lỗi khâu nào, đồng thời báo cáo UBND TP đính chính lại văn bản này" - vị này nói.

Kiến nghị về thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho người mắc COVID-19

TTO - Sở Y tế cho biết, với khối lượng công việc của nhân viên y tế hiện nay, việc tách các chi phí điều trị bệnh nền, bệnh khác của người F0 có thẻ BHYT được quỹ BHYT thanh toán gặp vướng mắc và tốn rất nhiều thời gian.