Khám cục sần trên vai phát hiện ung thư dạ dày ác tính di căn

Loại ung thư này thường xuyên xảy ra ở người trẻ tuổi và khó điều trị hơn so với các loại ung thư dạ dày khác, tỉ lệ sống sót sau 5 năm chỉ đạt 5 - 15%.

Bệnh nhân nam 51 tuổi, hai tháng trước nổi một mảng cứng hình tím sẫm vùng bả vai bên trái, cùng vài cục sần dưới da rải rác xung quanh. Bác sĩ chẩn đoán: Ung thư biểu mô tế bào nhẫn dạ dày di căn da và hạch.

"Ung thư biểu mô tế bào nhẫn là một loại ung thư tuyến, nó có một cái tên lãng mạn, được đặt theo hình thái của tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Đó là những tế bào chứa chất nhầy, rất giàu tế bào chất, nhân bị tế bào chất ép dẹt vào một bên, trông giống hệt như chiếc nhẫn. 

Di căn da của ung thư biểu mô tế bào nhẫn rất hiếm, cực kỳ hiếm, mặc dù biểu hiện bệnh ở giai đoạn muộn nhưng người bệnh thường đi khám vì bệnh ở da như ca lâm sàng của bác sĩ Hưng" - bác sĩ Trần Văn Phúc, Bệnh viện Xanh Pôn, nhấn mạnh.

Những trường hợp như vậy gọi là ung thư dạ dày thể ẩn. Nghĩa là hầu như bệnh nhân không có triệu chứng của dạ dày, bác sĩ ít kinh nghiệm sẽ tập trung vào bệnh da liễu mà bỏ sót ung thư.

Tổn thương đặc trưng da của loại này có 3 hình thái: xơ cứng, nốt sần trong da và viêm loét da. Ca bệnh của bác sĩ mới phát hiện gần đây có hai tổn thương: một là xơ cứng mảng da như vỏ áo giáp, biểu hiện đám dày lên, sẫm màu, cứng; hai là các nốt sần nổi cục mà bác sĩ sờ thấy dưới da.

Bệnh nhân T.V.D. (40 tuổi, Hà Nội) 2 tháng nay cứ ăn vào là nôn, sụt 8kg. Tháng 2-2023 đi nội soi không phát hiện bệnh. Gần đây nôn nhiều, kết quả nội soi hẹp môn vị, chẩn đoán ung thư dạ dày. Khảo sát nội soi khối u đã di căn mạc treo, tiên lượng xấu…

Bác sĩ Phúc cho biết nội soi rất khó phát hiện bệnh này. Bởi ung thư tế bào biểu mô tuyến hình nhẫn ức chế tiết nhầy, mà tế bào ức chế tiết chất nhầy có nhiều nhất ở lớp dưới niêm mạc của dạ dày. Vì vậy, lớp niêm mạc vẫn bình thường, vì thế mà nội soi dạ dày hầu hết bị bỏ sót.

Chìa khóa để chẩn đoán là dấu hiệu "vỏ áo giáp". Bác sĩ nội soi có kinh nghiệm sẽ thấy có một vị trí của dạ dày cứng hơn bình thường, gồ lên, niêm mạc không đi qua được, màu sắc hơi tím sẫm hơn so với màu hồng của niêm mạc dạ dày.

"Tôi đã phát hiện ra hai bệnh nhân ung thư tế bào nhẫn trên siêu âm, trước đó nội soi ở tuyến trước không thấy. Vì hầu hết ung thư biểu mô tế bào nhẫn ở dạ dày thuộc thể ẩn, chữ "ẩn" theo đúng nghĩa của nó là nằm dưới niêm mạc nên nội soi khó phát hiện, triệu chứng lâm sàng thường không có, siêu âm hay các phương pháp rất dễ bỏ sót" - bác sĩ Phúc thông tin.

Khó điều trị và dễ tử vong

PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, trưởng khoa phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết ung thư dạ dày thể nhẫn là một loại ung thư dạ dày hiếm gặp và có tính chất đặc biệt. Tỉ lệ mắc chiếm khoảng 1 - 3% trong số tất cả các trường hợp ung thư dạ dày nhưng tỉ lệ tử vong lại cao hơn so với các loại ung thư dạ dày khác.

Ung thư dạ dày thể nhẫn có thể xảy ra ở bất kỳ lứa tuổi nào, tuy nhiên nó thường xuyên xảy ra ở người trẻ tuổi và có thể khó điều trị hơn so với các loại ung thư dạ dày khác.

Các triệu chứng của bệnh cũng tương tự các loại khác của ung thư biểu mô tuyến dạ dày gồm: chán ăn, gầy sút, mệt mỏi, đau bụng vùng thượng vị, đầy bụng khó tiêu, buồn nôn, nôn, chảy máu dạ dày…

Để chẩn đoán xác định ung thư dạ dày thể nhẫn và đánh giá giai đoạn bệnh, cần nội soi, sinh thiết và chụp vi tính cắt lớp đa dãy có tiêm cản quang.

Việc điều trị ung thư dạ dày thể nhẫn thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ triệt để khối u và vét toàn bộ hạch vùng, cắt bỏ các cơ quan bị xâm lấn và di căn, sau đó có thể điều trị thêm bằng phương pháp hóa trị, xạ trị hoặc miễn dịch trị liệu.

Tuy nhiên, do tính chất đặc biệt của nó, bệnh thường khó điều trị và có khả năng tái phát cao hơn so với các loại ung thư dạ dày khác, bởi khả năng đáp ứng với hóa trị kém và thường kháng thuốc.

Hiện nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra các phương pháp điều trị hiệu quả hơn, bao gồm sử dụng các chế phẩm hóa trị mới, hoặc kết hợp hóa trị với phẫu thuật và phóng xạ. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và giai đoạn của khối u, đòi hỏi sự đánh giá cẩn thận từ chuyên gia y tế.

Một số nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư dạ dày thể nhẫn là từ 5 - 15%, trong khi tỉ lệ sống sót 5 năm đối với các loại ung thư dạ dày khác thường là từ 25 - 30%. 

Nguyên nhân của việc này chủ yếu do ung thư dạ dày thể nhẫn thường được phát hiện khi đã ở giai đoạn muộn và khó điều trị hơn so với các loại ung thư dạ dày khác.

Cách ăn tránh được chứng trào ngược dạ dày thực quản gây ung thư

Trào ngược dạ dày thực quản dễ gây loét và hẹp thực quản, viêm thực quản dễ dẫn đến ung thư thực quản, một số biến chứng hô hấp, thậm chí tử vong.